Πως θα αξιολογούσες την ποιότητας της ζωής σου ;

Το ερωτηματολόγιο αποτυπώνει την υγεία και τη λειτουργικότητά σας κατά την τελευταία εβδομάδα. Τα αποτελέσματα είναι ενδεικτικά και δεν υποκαθιστούν ιατρική αξιολόγηση.

Στοιχεία επικοινωνίας

Όνομα *

Τηλέφωνο επικοινωνίας *

Email *

Γενική υγεία

1. Πώς θα χαρακτηρίζατε συνολικά την υγεία σας; *

Χαμηλή

Μέτρια

Καλή

Πολύ καλή

Άριστη

Σωματικές δραστηριότητες

2. Σε ποιο βαθμό η υγεία σας περιορίζει τις παρακάτω δραστηριότητες; *

Δραστηριότητα	Ναι, πολύ	Ναι, λίγο	Καθόλου
Μέτριες δραστηριότητες (π.χ. μετακίνηση τραπεζιού, σκούπισμα, μεταφορά ψώνιων κ.λπ.) *
Ανέβασμα σκαλοπατιών (π.χ. μέχρι τον 2ο όροφο) *

Καθημερινές δραστηριότητες και σωματική υγεία

3. Την τελευταία εβδομάδα, λόγω της σωματικής σας υγείας, είχατε προβλήματα στην εργασία ή στις καθημερινές σας δραστηριότητες; *

Κάνατε λιγότερα από όσα θα θέλατε *

Ναι

Όχι

Περιορίσατε το είδος της εργασίας ή των δραστηριοτήτων σας *

Ναι

Όχι

Καθημερινές δραστηριότητες και συναισθηματική υγεία

4. Την τελευταία εβδομάδα, λόγω συναισθηματικών δυσκολιών, είχατε προβλήματα στην εργασία ή στις καθημερινές δραστηριότητες; *

Κάνατε λιγότερα από όσα θα θέλατε *

Ναι

Όχι

Δυσκολευτήκατε να είστε τόσο συνεπής ή προσεκτικός στις δραστηριότητές σας *

Ναι

Όχι

Πόνος

5. Την τελευταία εβδομάδα, σε ποιο βαθμό ο πόνος επηρέασε την κανονική εργασία σας, εκτός σπιτιού και στα οικιακά; *

Καθόλου

Πολύ λίγο

Λίγο

Μέτρια

Αρκετά

Πολύ

Πάρα πολύ

Συναισθήματα και ενέργεια

6. Την τελευταία εβδομάδα, πόσο συχνά νιώθατε ήρεμος και γαλήνιος; *

Σχεδόν πάντα

Πολύ συχνά

Αρκετά συχνά

Μερικές φορές

Σπάνια

Πολύ σπάνια

Ποτέ

7. Την τελευταία εβδομάδα, πόσο συχνά νιώθατε ότι είχατε αρκετή ενέργεια για να κάνετε αυτά που θέλατε; *

Σχεδόν πάντα

Πολύ συχνά

Αρκετά συχνά

Μερικές φορές

Σπάνια

Πολύ σπάνια

Ποτέ

8. Την τελευταία εβδομάδα, πόσο συχνά νιώσατε δυστυχισμένος ή χωρίς ελπίδα, ειδικά λόγω απογοήτευσης ή αποτυχίας; *

Σχεδόν πάντα

Πολύ συχνά

Αρκετά συχνά

Μερικές φορές

Σπάνια

Πολύ σπάνια

Ποτέ

Κοινωνικές δραστηριότητες

9. Την τελευταία εβδομάδα, σε ποιο βαθμό η σωματική ή η συναισθηματική σας κατάσταση επηρέασε τις κοινωνικές δραστηριότητές σας, όπως επισκέψεις σε φίλους ή εξόδους; *

Καθόλου

Πολύ λίγο

Λίγο

Μέτρια

Αρκετά

Πολύ

Συνεχώς

Πως θα αξιολογούσες την ποιότητας της ζωής σου ;

Ερωτηματολόγιο Ποιότητας Ζωής

Στοιχεία επικοινωνίας 🔊 Ακρόαση οδηγιών για τα στοιχεία επικοινωνίας

Γενική υγεία

Σωματικές δραστηριότητες

Καθημερινές δραστηριότητες και σωματική υγεία

Καθημερινές δραστηριότητες και συναισθηματική υγεία

Πόνος

Συναισθήματα και ενέργεια

Κοινωνικές δραστηριότητες

Στοιχεία επικοινωνίας